Candida i altres infeccions per llevats

Candida i altres infeccions per llevats

Darrera actualització: novembre de 2019

El nostre equip de ciència i investigació llançat goop PhD per recopilar els estudis i la informació més significatius sobre una sèrie de temes, afeccions i malalties sobre la salut. Si voleu que cobrin alguna cosa, envieu-nos un correu electrònic a [protegit per correu electrònic] .

  1. Taula de continguts

  2. Comprensió de les infeccions per microbiomes i llevats



  3. Tipus d’infeccions per llevats i com tractar-los

    1. Càndida tòpica
    2. Infeccions per les ungles
    3. Tord oral
    4. Infeccions per llevats vaginals
    5. Infeccions del tracte urinari (ITU)
    6. Infeccions per llevats genitals masculins
    7. Sobrecreixement de fongs intestinals petits (SIFO)
    8. Candidiasi invasiva
    9. Ceps de Candida resistents
  4. Causes potencials i preocupacions relacionades amb la salut



    1. diabetis
VEURE EL SUMARI COMPLET
  1. Taula de continguts

  2. Comprensió de les infeccions per microbiomes i llevats

  3. Tipus d’infeccions per llevats i com tractar-los

    1. Càndida tòpica
    2. Infeccions per les ungles
    3. Tord oral
    4. Infeccions per llevats vaginals
    5. Infeccions del tracte urinari (ITU)
    6. Infeccions per llevats genitals masculins
    7. Sobrecreixement de fongs intestinals petits (SIFO)
    8. Candidiasi invasiva
    9. Ceps de Candida resistents
  4. Causes potencials i preocupacions relacionades amb la salut



    1. diabetis
  5. Canvis dietètics

    1. Sucre i carbohidrats
    2. Oli de coco i MCT
  6. Nutrients i suplements per a infeccions per llevats

    1. Probiòtics
  7. Canvis en l’estil de vida de les infeccions per llevats

    1. Higiène personal
    2. Salut sexual
    3. El problema amb els antibiòtics
    4. Anticoncepció
  8. Diagnòstic alternatiu i opcions de tractament per a infeccions per llevats

    1. Càndida crònica o sistèmica
    2. La dieta Candida Cleanse
  9. Nova i prometedora investigació sobre infeccions per llevats i problemes de salut associats

    1. El Micobioma
    2. Problemes gastrointestinals i Crohn’s
    3. Malaltia d'Alzheimer
    4. Trastorns de l’estat d’ànim
  10. Assajos clínics per a infeccions per llevats

    1. Oli MCT per a lactants
    2. Millor diagnòstic
    3. Deficiència immunològica
  11. Lectura relacionada a goop

  12. Referències

Darrera actualització: novembre de 2019

El nostre equip de ciència i investigació llançat goop PhD per recopilar els estudis i la informació més significatius sobre una sèrie de temes, afeccions i malalties sobre la salut. Si voleu que cobrin alguna cosa, envieu-nos un correu electrònic a [protegit per correu electrònic] .

Comprensió de les infeccions per microbiomes i llevats

Hi ha tantes cèl·lules bacterianes com cèl·lules humanes al nostre cos (Sender, Fuchs i Milo, 2016). Aquests microorganismes viuen a la nostra pell, a l’intestí i a les membranes mucoses. Sintetitzen vitamines, descomponen els aliments en nutrients essencials i regulen el nostre sistema immunitari. En alimentar els bacteris intestinals amb aliments rics en fibra i complementar amb probiòtics quan sigui necessari, animareu els bacteris 'bons' a prosperar i defensar-se del creixement excessiu de bacteris i fongs nocius.

Malauradament, hi ha moltes coses que poden alterar el vostre microbioma, com ara un sistema immune feble que no controla els microbis o prendre massa antibiòtics, que poden acabar amb els bons i els dolents microorganismes de l’intestí. Menjar una dieta deficient, beure molta alcohol o tenir nivells d’estrès crònics elevats també pot influir en el vostre microbioma. I, en absència de bacteris intestinals beneficiosos, algunes soques de bacteris, virus o fongs poden començar a produir-se en excés, creant diversos problemes de salut.

Què és Candida?

La majoria d’infeccions relacionades amb el creixement excessiu de fongs són causades per un llevat conegut com candida. Hi ha més de cent espècies de càndides presents en els éssers humans, sent el més comú Candida albicans . Tenir una certa quantitat de càndida a tot el cos és normal i normalment es manté sota control dels bacteris locals i del sistema immunitari del cos. No obstant això, si la població de càndides creix fora de control, pot causar infeccions a tot el cos conegudes com a candidiasi. Com que la càndida és un fong, prefereix créixer a les zones càlides i humides del cos, com ara la boca, l'intestí, la vagina i les superfícies de la pell com l'aixella o l'engonal. En la majoria dels casos, els medicaments antifúngics eliminaran fàcilment qualsevol infecció. En casos rars, entre pacients hospitalitzats o persones amb deficiències immunològiques, la càndida pot esdevenir invasiva i entrar al torrent sanguini, creant problemes més greus d’ossos i articulacions.

Tipus d’infeccions per llevats i com tractar-los

El llevat pot afectar gairebé qualsevol part del cos: la pell, les ungles, la boca, els genitals o fins i tot el torrent sanguini. Hem desglossat els diferents tipus d’infeccions per llevats i com els tracten convencionalment els metges.

Càndida tòpica

La càndida pot créixer a la pell, causant erupcions vermelles, taques escamoses, inflor o picor. Normalment, aquests símptomes es desenvolupen a les zones humides del cos, com ara plecs de la pell, sota els pits, prop de l'engonal, les aixelles o entre els dits dels dits dels peus. Són efectius els antifúngics tòpics d’azol (medicaments que contenen un anell d’azol, com el clotrimazol o el miconazol), així com els medicaments contra el polien, com la nistatina. Assegureu-vos de mantenir la zona seca per afavorir la curació (Pappas et al., 2003).

Infeccions per les ungles

Els càndids i altres fongs també poden causar infeccions rares a les ungles dels peus i a les ungles. Pot semblar ungles blanques, marrons o grogues que poden trencar-se fàcilment o començar a esmicolar-se. Les deixalles també es poden acumular sota l’ungla i les ungles poden ser gruixudes i difícils de retallar. Les infeccions per fongs a les ungles solen ser indolores, però portar certes sabates pot resultar incòmode. Algunes infeccions per ungles per fongs desapareixeran per si soles, mentre que d’altres necessiten tractament, que pot anar des d’un antifúngic oral, com la terbinafina o l’itraconazol, fins a quelcom més dràstic, com l’eliminació d’ungles (Pappas et al., 2003).

Tord oral

Una infecció per càndida a la boca o la gola s’anomena tord. Generalment apareix com taques blanques i accidentades a la llengua, les galtes, les genives, les amígdales o la gola que poden ser doloroses o sagnar al tacte. El tord també pot causar mal de coll i dificultat per empassar si s’estén més a l’esòfag. Per diagnosticar el tord, normalment es pren un hisop de la part posterior de la gola i s’estudia al microscopi per detectar la presència de llevats. Es tracta mitjançant medicaments antifúngics azolics orals, com el clotrimazol, o poliens orals, com la nistatina (Pappas et al., 2003).

El tord és més freqüent en nadons, adults grans i persones amb un sistema immunitari debilitat. Els nadons poden passar tords des de la boca als pits de la mare durant la lactància materna, cosa que pot provocar sensibles mugrons vermells, esquerdats, pell escamosa o dolor durant la lactància. És possible que la mare i el fill vulguin ser tractats amb un antifúngic, com la nistatina o el fluconazol (que són segurs per als lactants), per proporcionar alleujament (Pappas et al., 2003).

Infeccions per llevats vaginals

Gairebé la meitat de les dones de tot el món tindran una infecció vaginal per llevats abans dels cinquanta anys (Blostein, Levin-Sparenberg, Wagner i Foxman, 2017). Tot i que els símptomes són incòmodes (picor, ardor i secreció espessa), les infeccions per llevats són fàcilment tractables. Molta gent no opta ni per veure un metge, sinó que només pren un supositori vaginal antifúngic sense recepta, com el miconazol, o utilitza àcid bòric. També és una pràctica habitual que els professionals de la salut diagnostiquin una infecció vaginal per llevats només en funció dels símptomes. Poden prescriure un medicament antifúngic, com ara el fluconazol, que prengui un comprimit per via oral.

Si encara teniu símptomes d’infecció per llevats després del tractament o si les infeccions continuen repetint-se, hauríeu de consultar un metge per a una avaluació posterior. Moltes dones continuen tractant-se amb medicaments sense recepta però no eliminen completament la infecció. És possible que necessiteu un tractament més agressiu per matar tots els càndids o pot ser 'resistent a l'azol', és a dir, resistent al miconazol, al fluconazol o a medicaments antifúngics similars. Com a alternativa, és possible que tingueu una cepa de càndida diferent i menys comuna que requereixi un tractament diferent (com l’àcid bòric). O els vostres símptomes poden ser deguts a un problema de salut diferent.

Per diagnosticar-vos correctament, el vostre metge hauria de prendre un hisop vaginal per fer-ne la prova. Aquí teniu la part complicada: el cultiu vaginal pot contenir càndida, però només podríeu ser algú que tingui nivells de càndida alts de manera natural que no causin cap problema. En aquest cas, els símptomes podrien estar relacionats amb una altra cosa, com una ITS o una vaginosi bacteriana (White & Vanthuyne, 2006).

Si el vostre metge determina que teniu una infecció per llevats recurrents, us poden prescriure dues setmanes de medicació antifúngica vaginal o dues setmanes de medicació antifúngica oral, possiblement amb un règim de manteniment de sis mesos (Pappas et al., 2003). S'ha demostrat que el règim ReCiDiF, que consisteix en disminuir dosis de fluconazol oral, és força eficaç per a infeccions recurrents per llevats (Donders, Bellen i Mendling, 2010). En determinades situacions, el vostre metge també pot prescriure supositoris d’àcid bòric vaginal a llarg termini. També voldreu mantenir una higiene sexual i vaginal adequada mentre limiteu l’ús d’antibiòtics a situacions en què siguin necessaris. secció estil de vida sobre la prevenció d’infeccions per llevats.

Àcid bòric per a infeccions per llevats vaginals

Els supositoris d’àcid bòric s’insereixen vaginalment per restablir l’equilibri adequat del pH de la vagina i ajudar a resoldre la picor i la crema. De vegades, els ginecòlegs o professionals de la salut recomanen l'àcid bòric vaginal per al manteniment d'infeccions recurrents per llevats. També s’ha demostrat que l’àcid bòric (600 mil·ligrams al dia durant catorze dies) millora les infeccions per càndides per espècies no albicans, com ara C. glabrata o bé C. krusei (Pappas et al., 2003). No prengueu mai l’àcid bòric per via oral (pot ser tòxic) i mantingueu-lo allunyat dels nens (NPIC, 2013). Si està embarassada, pregunteu al vostre metge abans d’utilitzar àcid bòric.

Infeccions del tracte urinari (ITU)

La majoria d’infeccions del tracte urinari (ITU) són causades per bacteris com E. coli , però la càndida també pot causar una ITU. Les ITU es caracteritzen per símptomes incòmodes, com ara un desig d’orinar freqüentment acompanyat d’una sensació d’ardor, dolor a la part inferior de l’abdomen o orina fosca i tèrbola. Els pacients hospitalitzats tenen un major risc d’infeccions d’infecció per càndida a causa de l’ús de catèter i els adults majors també tenen un risc major. El tractament inclou fluconazol per via oral o intravenosa, amfotericina B per via intravenosa o flucitosina oral. La interrupció de l'ús de catèter per si sol pot aclarir la infecció en alguns pacients (Pappas et al., 2003).

Infeccions per llevats genitals masculins

Les infeccions per llevats genitals són realment rares en els homes i, si es produeixen, es contrauen amb una dona parella. Si un home manté relacions sexuals amb una dona que té una infecció vaginal per llevats, no és probable que desenvolupi una infecció per llevats en els seus propis genitals. No obstant això, en el rar cas que succeeixi, els homes poden experimentar inflamació del cap del penis, enrogiment, picor, ardor, taques blanques a la pell i substàncies blanques i líquides a la pell del penis. O és possible que no hi hagi símptomes. Els homes amb un sistema immunològic compromès, amb diabetis o sense circumcisió poden ser més susceptibles a les infeccions per llevats (CDC, 2015).

què significa intimitat per a un home

Sobrecreixement de fongs intestinals petits (SIFO)

Una bona part de les persones amb símptomes gastrointestinals incòmodes que no es poden explicar per altres diagnòstics poden patir un excés de fongs a l’intestí prim. SIFO és una afecció caracteritzada per inflor, indigestió, nàusees, diarrea o gasos. No està clar què causa exactament el SIFO, però és possible que les persones que utilitzen inhibidors de la bomba de protons tinguin un risc més elevat.

Per diagnosticar SIFO, es pren una petita mostra de líquid de l’intestí prim mitjançant l’endoscopi. També es poden fer proves de sang o femta, però són menys precises. Per al tractament, se solen prescriure dues a tres setmanes de medicaments antifúngics (Erdogan i Rao, 2015). Es necessita més investigació sobre SIFO per determinar les causes i els tractaments més eficaços.

Quina diferència hi ha entre SIBO i SIFO?

Tot i que SIFO es refereix al creixement excessiu de fongs a l’intestí, una afecció similar anomenada SIBO es refereix al sobrecreixement bacterià a l’intestí. Alguns metges creuen que un pot conduir a l’altre a mesura que el microbioma intestinal es desregula i permet que els fongs i els bacteris creixin. SIBO apareix clínicament similar a SIFO amb símptomes com inflor, diarrea, dolor abdominal, nàusees, fatiga i gasos. (Per obtenir més informació sobre SIBO, consulteu el nostre document article sobre IBS i el nostre Preguntes i respostes amb la doctora Amy Myers .)

Candidiasi invasiva

Quan la càndida s’estén i entra al torrent sanguini o als òrgans, es coneix com a candidiasi invasiva, que pot ser molt perillosa i presentar una taxa de mortalitat elevada. Els pacients hospitalitzats, els lactants en unitats neonatals i les persones amb sistemes immunològics compromesos són els més propensos a la càndida invasiva. Per diagnosticar la candidiasi invasiva, els metges solen fer una prova d’orina per determinar els nivells de d-arabinitol, un metabòlit de la majoria de les espècies de càndids. L'opció actual de tractament de primera línia per a adults amb candidiasi invasiva és un IV d'equinocandina. Altres opcions inclouen medicaments antifúngics, com el fluconazol o l’amfotericina B. Malauradament, la taxa de mortalitat per càndida invasiva continua sent elevada i hi ha casos emergents de càndida resistent als medicaments, és a dir, que fins i tot després del tractament amb antifúngics tradicionals, la infecció persisteix (CDC , 2019).

Ceps de Candida resistents

Quan els medicaments estàndard no fan la feina, és possible que estigueu tractant d’un fong o bacteri resistent als medicaments, que s’ha convertit en un important problema de salut pública. Un d'aquests fongs, Candida auris , es va descobrir el 2009 i s’ha estès a centres sanitaris de diversos països, inclosos els EUA. Mentre C. auris és rar, també és mortal, infecta el torrent sanguini i provoca una infecció invasiva greu. Els pacients hospitalitzats o que prèviament han pres antibiòtics o antifúngics corren el major risc. Tot i que la majoria dels casos es poden tractar amb un IV d’equinocandina, s’ha trobat que diversos casos es propaguen a partir del contacte amb la pell fins i tot després del tractament, i altres casos poden ser completament resistents al tractament amb les tres classes de medicaments antifúngics. El CDC treballa per desenvolupar models per contenir i gestionar C. auris i altres espècies de fongs resistents als medicaments (CDC, 2018).

Les infeccions per llevats són causades per un desequilibri en el microbioma que permet que prosperi el llevat. Les persones amb un sistema immunitari compromès o amb diabetis són les més susceptibles a les infeccions per llevats. Altres malalties poden estar relacionades amb infeccions per llevats (vegeu el document nova secció de recerca per més.

diabetis

Es planteja que Candida prosperi en un entorn hiperglucèmic (alt en sucre) característic de la diabetis. Un estudi del 2017 va trobar que la glucosa animava les cèl·lules de la càndida a créixer mentre que la fructosa, un sucre que es digereix més lentament que la glucosa, disminuïa el creixement de les cèl·lules de la càndida (Man et al., 2017). Aquesta investigació es va dur a terme sobre cèl·lules de càndida en provetes i encara està per determinar si això és rellevant per al cos humà. Per obtenir més informació sobre la diabetis i les opcions de tractament, consulteu el nostre article de recerca sobre diabetis tipus 1 i tipus 2.

Canvis dietètics

Sovint sabreu que heu d’evitar el sucre i els carbohidrats si teniu infeccions recurrents per llevats, però en aquest moment no hi ha prou investigació dietètica concloent. Un dels aliments prometedors que s’estudia més és l’oli de coco.

Sucre i carbohidrats

Si les persones amb diabetis tenen un major risc de càndida, reduiria la ingesta de sucre i carbohidrats el creixement de la càndida? Un estudi de 1999 va trobar que afegir una quantitat moderada d’hidrats de carboni refinats a la dieta diària no va augmentar significativament la colonització de la càndida en la majoria de les persones, però pot haver augmentat la càndida en un petit subgrup (Weig, Werner, Frosch i Kasper, 1999). Un estudi del 2013 va trobar que menjar hidrats de carboni estava associat a més càndida, però no es va determinar si el culpable eren tots els carbohidrats o només sucres (Hoffmann et al., 2013). Un altre estudi del 2018 va trobar que, si bé la medicació antifúngica va ser eficaç contra la càndida intestinal a curt termini, la combinació d’un medicament antifúngic amb probiòtics i una dieta baixa en sucre, llevats, lactis, alcohol i embotits va ser més eficaç per prevenir el rebrot del pròxim pocs mesos. No està clar si l’heroi aquí va ser els probiòtics, la dieta o els molts altres suplements recomanats (Otašević et al., 2018). Per tant, es necessita més investigació sobre com la dieta afecta el creixement dels càndids.

Oli de coco i MCT

Amb l’augment de les espècies de càndids resistents als fàrmacs, hi ha hagut interès per nous antifúngics. Són d’interès particular l’oli de coco i els MCT (triglicèrids de cadena mitjana), que s’han investigat per trobar propietats antimicrobianes i antifúngiques potencials amb resultats prometedors. L’oli de coco normalment es fracciona per produir triglicèrids de cadena mitjana, també conegut com a oli MCT. Un estudi del 2007 va trobar que l'oli de coco reduïa el creixement de diverses soques de càndida, amb l'activitat antifúngica més forta en contra C. albicans (Ogbolu, Oni, Daini i Oloko, 2007). La rellevància d’aquest estudi de “tubs d’assaig” per al cos humà no està clara, però els resultats poden donar credibilitat a la popularitat de la tracció d’oli, on l’oli no diluït es gira al voltant de la boca durant diversos minuts. Un estudi més recent del 2019 va complementar els prematurs amb triglicèrids de cadena mitjana, que van reduir significativament el recompte total de fongs (Arsenault et al., 2019). Tot i que es necessita més investigació clínica per confirmar si l’oli de coco i l’oli de MCT són potents contra la càndida, sembla una opció prometedora.

Nutrients i suplements per a infeccions per llevats

Els probiòtics són enormement importants per a la vostra salut intestinal en general.

Probiòtics

Per mantenir els vostres bons bacteris sans i feliços, heu de menjar molts aliments rics en fibra. Si teniu predisposició a les infeccions per llevats o si esteu prenent un antibiòtic, és possible que vulgueu complementar-lo amb un probiòtic per afavorir una flora intestinal sana. Trobeu-ne una que contingui diverses soques de Lactobacillus: s’ha demostrat que són efectives contra els càndids (Matsubara, Bandara, Mayer i Samaranayake, 2016). Una combinació de L. rhamnosus , L. acidophilus , Bifidobacterium longum , Bifidobacterium bifidum , Saccharomyces boulardii , i Streptococcus thermophilus es va trobar que reduïa el risc d’infeccions per càndida entre els nens d’una unitat de cures intensives pediàtriques que prenien antibiòtics d’ampli espectre, de manera que una combinació d’aquests probiòtics pot ser útil (Kumar, Singhi, Chakrabarti, Bansal i Jayashree, 2013). Per a infeccions per llevats vaginals, hi ha probiòtics orals i supositoris probiòtics vaginals que poden ser més útils, però no hi ha proves sòlides que recomanin l’un sobre l’altre. Altres medicaments que poden debilitar el sistema immunitari i afavorir el creixement dels fongs inclouen corticoides i inhibidors del TNF, de manera que és possible que vulgueu prendre un probiòtic amb aquests medicaments (CDC, 2017b).

Canvis en l’estil de vida de les infeccions per llevats

És important estar al dia amb la higiene personal i les pràctiques sexuals saludables per evitar infeccions no desitjades. Aneu també amb compte amb una ingesta excessiva d’antibiòtics.

Higiène personal

Amb raó, mantingueu la pell neta i seca per evitar que la càndida creixi a la vostra pell. Per evitar infeccions a les ungles, manteniu les ungles netes i retallades. Utilitzeu sabates quan utilitzeu banys públics. No compartiu talls d'ungles amb altres persones. Si aneu a salons d’ungles, assegureu-vos que estan netejant les seves eines i equips (CDC, 2017a).

Per mantenir una boca sana i prevenir el tord, practiqueu una bona higiene bucal rentant-vos les dents dues vegades al dia. Substituïu el raspall de dents regularment i obtingueu-ne un de nou si es desenvolupa un tord oral. Si teniu un nadó, netegeu-ne regularment les joguines, els biberons, els xumets o qualsevol altra cosa que sovint es posin a la boca. Si teniu diabetis, consulteu el vostre dentista amb regularitat. Si porteu pròtesis dentals, assegureu-vos que encaixin correctament i netegeu-les cada nit per evitar la infecció.

Com és la higiene vaginal?

Per a la higiene vaginal: eviteu utilitzar rentats vaginals, fins i tot si afirmen que estan 'equilibrats amb el pH' o 'homologats per ginecòlegs', així com dutxes vaginals. Poden canviar la química natural i el pH de la vagina, cosa que pot provocar infeccions. La vagina s’auto-neteja, de manera que no cal invertir en rentats de luxe ni preocupar-se’n massa. Dutxar-se regularment hauria de ser suficient. Si teniu dubtes sobre qualsevol secreció anormal o olors, pregunteu al vostre metge, ja que pot ser simptomàtic d’una infecció.

Altres consells que heu de tenir en compte si sou susceptibles d’infeccions recurrents: no us allotgeu a les banyeres d’aigua calenta ni als banys calents durant llargs períodes de temps, ja que poden ser un caldo de cultiu de bacteris i llevats. Canvieu-vos la roba d’entrenament o el vestit de bany humit tan aviat com pugueu, ja que aquesta humitat pot afavorir el creixement del llevat (Wynne, 2008).

Salut sexual

Si sospiteu que teniu una infecció per llevats o se us ha diagnosticat una infecció, abstingueu-vos de tenir relacions sexuals fins que la infecció es cure. Les infeccions per llevats es poden propagar amb el contacte sexual, inclòs el sexe oral. Això pot provocar una infecció a la vostra parella i pot portar-vos a tornar a infectar-vos després que la infecció s’aclareixi (Donders et al., 2010). En termes de lubricació, trieu amb prudència. Alguns lubricants a base d’aigua contenen sucres, com la glicerina o el sorbitol, per fer-los més relliscosos, que poden alimentar essencialment llevats vaginals. Invertiu en un lubricant bo i no tòxic i mantingueu-vos allunyats de la gelea de petroli o qualsevol cosa del vostre armari de cuina, ja que aquests olis poden atrapar els bacteris. (També fan que els preservatius de làtex siguin menys efectius.)

El problema amb els antibiòtics

Els antibiòtics han estat un gran triomf per a la salut pública mundial. Tracten moltes infeccions bacterianes que abans eren malalties greus i que posaven en perill la vida. No obstant això, amb l'ús creixent d'antibiòtics a tot el món, la resistència als antibiòtics s'ha convertit en un problema important. Quan una persona pren antibiòtics, sobretot per un curs massa curt, es maten els bacteris més febles, però els més forts i resistents poden sobreviure i multiplicar-se. L’ús excessiu d’antibiòtics és una de les causes més importants de bacteris resistents als medicaments. Un estudi del 2016 va afirmar que no calen més del 30 per cent dels antibiòtics prescrits (Fleming-Dutra et al., 2016). Els antibiòtics només s’han d’utilitzar quan un metge els prescrigui una infecció bacteriana. L’ús crònic d’antibiòtics pot provocar una alteració del microbioma, ja que es maten tots els bacteris bons nadius juntament amb la infecció bacteriana. Quan es mata un tipus d’organisme, tot el microbioma entra en flux, cosa que pot provocar una presa de càndida i una malaltia.

Anticoncepció

Triar la forma correcta d’anticoncepció pot ser un procés llarg i ardu, que consisteix en una gran quantitat d’assaigs i errors. Voleu una cosa que utilitzeu de manera constant, amb efectes secundaris mínims, que sigui eficaç i que no causi infeccions per llevats. Una nova investigació ha suggerit que certs anticonceptius poden afavorir el creixement de la càndida, augmentant el risc d'infeccions recurrents per llevats.

Un estudi del 2017 va trobar que les dones que van començar a utilitzar DIU hormonals o anticonceptius orals combinats van augmentar el risc d'infeccions per llevats, així com de vaginosi bacteriana i tricomoniasi (Rezk, Sayyed, Masood i Dawood, 2017). Un altre estudi del 2017 va trobar que les dones que utilitzaven DIU hormonals o no hormonals (coure) tenien més càndida vaginal en comparació amb les dones que prenien píndoles anticonceptius orals només amb progesterona (Donders et al., 2017). Un petit estudi del 2016 va trobar que els anticonceptius orals que contenen estrògens es van associar amb un major recompte de càndids a la boca, cosa que suggereix que els efectes hormonals sobre els càndids no només es localitzen a la zona de la vagina (Aminzadeh, Sabeti Sanat i Nik Akhtar, 2016). Es necessiten més estudis per esbrinar quins anticonceptius causen un problema potencial per a aquells que són susceptibles a candida o si tots són anticonceptius en general.

Diagnòstic alternatiu i opcions de tractament per a infeccions per llevats

Alguns professionals de la salut funcionals i alternatius creuen que la càndida va més enllà d’infeccions agudes o afeccions invasives rares. Creuen que moltes persones tenen càndida crònica, potser sense saber-ho. La teoria és que el creixement excessiu del llevat crònic condueix a una àmplia gamma de símptomes i malalties, inclosa la fatiga, la síndrome intestinal amb fuites i fins i tot la depressió. Tot i que la medicina moderna occidental rebutja en gran mesura aquesta teoria, la idea s'ha popularitzat, específicament entre les persones les condicions de salut de les quals no són atribuïbles a altres diagnòstics.

Càndida crònica o sistèmica

Alguns professionals creuen que és freqüent que les persones tinguin un excés de càndida a causa de l’ús d’antibiòtics o anticonceptius orals, d’una dieta deficient i d’estressors ambientals. Creuen que això pot contribuir a una gran varietat de malalties cròniques que veiem actualment, com ara afeccions autoimmunes, trastorns digestius, afeccions neurològiques i trastorns de l’estat d’ànim. De vegades es coneix com a càndida crònica, càndida sistèmica o simplement càndida. Els símptomes poden incloure gairebé qualsevol cosa: boira cerebral, canvis d'humor, fatiga, èczema, infeccions del si, caspa, desitjos de sucre i problemes digestius, a més de les erupcions tòpiques més tradicionals, tords bucals o infeccions per llevats vaginals (Boroch, 2015) .

com semblar jove als 40 anys

Els professionals de la salut funcional poden recomanar una prova d’orina o una prova de femta per determinar els nivells de càndida. Tingueu en compte, però, que la càndida és present en la majoria de les persones i que hi pot haver una gran variabilitat en els nivells saludables de càndida d’una persona a una altra. En l’estudi del Projecte Microbioma Humà, es va trobar que un grup sa de pacients tenia espècies de C. albicans en el 64% de les seves mostres de femta (Nash et al., 2017). Un professional holístic també pot recomanar anàlisis de sang per comprovar els nivells d’anticossos immunes contra la càndida. Les proves d’autoescupiment també han augmentat en popularitat, on escopiu una tassa d’aigua al matí i espereu quinze minuts per veure si l’aigua es torna tèrbola, cosa que indicaria càndida. La prova d’auto-escopir no s’admet científicament i és propensa a errors.

La dieta Candida Cleanse

Els metges holístics poden recomanar una dieta neta per càndida, que consisteix a eliminar alguns o tots els següents aspectes de la vostra dieta: sucre, aliments fermentats, llevats, lactis, gluten, carbohidrats refinats, blat de moro, alcohol i cafeïna. La teoria és que aquests aliments afavoreixen el creixement excessiu dels càndids, de manera que eliminar-los de la dieta reduirà el seu creixement. Tot i que no hi ha hagut estudis científics que ho confirmin (vegeu la secció sobre l’estil de vida), menjar una dieta més sana amb menys aliments processats i sucres afegits gairebé segur que us ajudarà a sentir-vos millor, tant físicament com mentalment, i sembla que hi ha poc risc. Per obtenir més informació sobre les dietes de neteja de candida, vegeu el nostre article amb la doctora de medicina funcional Amy Myers, MD .

Els professionals també poden recomanar antifúngics a base d'herbes per a ús diari o per al seu ús després d'una ronda d'antibiòtics. Hi ha molts suplements dietètics al mercat que afirmen ajudar a la neteja i el suport de les càndides, però la majoria dels seus ingredients no tenen estudis clínics per afavorir el seu ús.

Nova i prometedora investigació sobre infeccions per llevats i problemes de salut associats

Els científics comencen a entendre millor el micobioma i com pot estar relacionat amb problemes gastrointestinals, trastorns de l’estat d’ànim i fins i tot la malaltia d’Alzheimer.

Com avalueu els estudis clínics i identifiqueu resultats prometedors?

Els resultats dels estudis clínics es descriuen al llarg d’aquest article i us podeu preguntar quins tractaments val la pena parlar amb el vostre metge. Quan només es descriu un benefici concret en un o dos estudis, considereu-lo com a possible interès o potser val la pena discutir-lo, però definitivament no és concloent. La repetició és la manera com la comunitat científica es policia i verifica que un tractament concret té valor. Quan diversos investigadors poden reproduir els beneficis, és més probable que siguin reals i significatius. Hem intentat centrar-nos en articles de ressenyes i metaanàlisis que tinguin en compte tots els resultats disponibles. És més probable que ens proporcionin una avaluació completa d'un tema concret. Per descomptat, pot haver-hi defectes en la investigació i, per casualitat, tots els estudis clínics d’una teràpia concreta són defectuosos (per exemple, amb una aleatorització insuficient o amb un grup control absent), llavors les revisions i metaanàlisis basades en aquests estudis seran defectuoses. . Però, en general, és un signe convincent quan es poden repetir els resultats de la investigació.

El Micobioma

El microbioma descriu tots els organismes de tot el nostre cos. El micobioma està format per comunitats fúngiques específiques del nostre cos. Gran part de la investigació existent ignora en gran mesura el nostre regne de fongs nadius. El micobioma és particularment interessant a causa de les diferents diferències en la composició de fongs de diferents parts del nostre cos, des de la boca fins a l’intestí fins a la pell, que els investigadors tot just han començat a desenterrar. En un estudi sobre la composició dels tractes gastrointestinals de persones sanes, els seus micobiomes contenien un total de 184 espècies de fongs, que eren majoritàriament espècies de càndids (Mukherjee et al., 2015).

Problemes gastrointestinals i Crohn’s

Diversos problemes gastrointestinals més enllà de SIFO s’han relacionat amb el creixement excessiu de la càndida a l’intestí. Les interaccions entre la inflamació a l’intestí i la càndida poden crear un cicle viciós, que condueix a problemes intestinals recurrents.

En un estudi del 2017, els investigadors van trobar que els pacients amb malaltia de Crohn, una afecció gastrointestinal caracteritzada per inflamació i cicatrius de l’intestí, tenien nivells més elevats de Candida tropicalis així com els bacteris E. coli i Serratia marcescens en comparació amb els membres de la família que no pertanyen a Crohn. Aquest llevat en particular juntament amb aquests bacteris poden formar un biofilm robust, essencialment una barreja de bacteris i fongs que viuen en una capa gruixuda i protectora que els protegeix dels antibiòtics i de les cèl·lules immunes. També van trobar que la càndida era capaç de crear un biofilm més gruixut i tossut que altres espècies de llevats no candides (Hoarau et al., 2016). Els investigadors, dirigits pel doctor, Mahmoud Ghannoum, estan treballant en el desenvolupament d’un nou probiòtic (amb l’enzim digestiu amilasa) que trencaria aquests biofilms i proporcionaria alleujament als pacients amb problemes de Crohn i altres problemes gastrointestinals (Hager et al., 2019).

Es necessita més investigació sobre com es relacionen les càndides i les malalties gastrointestinals (és a dir, que causa l’altra) i esperem veure més enfocaments per reduir i aclarir els biofilms.

Malaltia d'Alzheimer

L’Alzheimer és la causa més freqüent de demència, que implica pèrdua de memòria i deteriorament d’altres funcions cognitives. Però ningú no sap realment què causa l’Alzheimer: és probablement una barreja de factors genètics, d’estil de vida i ambientals que fan que s’acumulin determinades proteïnes (anomenades amiloide i tau) i que formin grans dipòsits de placa al cervell. Però encara no coneixem els conceptes bàsics, com pot provocar danys l’amiloide en si? O s’està formant per defensar-se dels bacteris invasors que s’ha trobat al cervell de les persones amb Alzheimer? Una nova investigació ha demostrat que les persones amb Alzheimer també poden tenir fongs al cervell: un estudi del 2015 realitzat per investigadors a Espanya va comparar el cervell dels pacients amb Alzheimer amb controls sans. El que van trobar va ser que tots els pacients amb Alzheimer tenien fongs a les seccions cerebrals i fins i tot a la sang, mentre que els controls sans no. Els investigadors fan la hipòtesi que una infecció per fongs pot desencadenar dipòsits d’amiloides al cervell, cosa que condueix al desenvolupament de l’Alzheimer (Pisa, Alonso, Rábano, Rodal i Carrasco, 2015). De moment, es tracta d’associacions i hipòtesis que calen moltes més investigacions per descobrir com els bacteris i els fongs es poden relacionar intrincadament amb l’Alzheimer.

Trastorns de l’estat d’ànim

Probablement heu sentit a parlar de l’eix intestí-cervell: un estómac feliç fa una ment feliç a través d’una intricada connexió entre el nostre microbioma i la nostra salut mental. El nostre intestí crea gran part de la serotonina i els investigadors han començat a esbrinar com el microbioma intestinal està relacionat amb la depressió i altres trastorns de l’estat d’ànim. Afecten les nostres comunitats fúngiques, el nostre micobioma, a la nostra salut mental? Un estudi del 2016 realitzat a Johns Hopkins va trobar que els homes que van donar positiu en anticossos contra els antitessos Candida albicans a la sang (evidència d’infecció per càndida) tenien probabilitats de diagnòstic d’esquizofrènia (Severance et al., 2016). Es necessita més investigació per entendre millor aquesta associació.

Assajos clínics per a infeccions per llevats

Els assajos clínics són estudis de recerca destinats a avaluar una intervenció mèdica, quirúrgica o conductual. Es fan de manera que els investigadors puguin estudiar un tractament concret que potser encara no té moltes dades sobre la seva seguretat o eficàcia. Si esteu pensant en inscriure-us a un assaig clínic, és important tenir en compte que, si esteu situat al grup placebo, no tindreu accés al tractament que s’està estudiant. També és bo entendre la fase de l’assaig clínic: la fase 1 és la primera vegada que s’utilitzaran la majoria de medicaments en humans, de manera que es tracta de trobar una dosi segura. Si el medicament arriba a la prova inicial, es pot utilitzar en una prova de fase 2 més gran per veure si funciona bé. Després es pot comparar amb un tractament eficaç conegut en un assaig de fase 3. Si el medicament està aprovat per la FDA, passarà a un assaig de fase 4. Els assajos de fase 3 i fase 4 són els més propensos a implicar els tractaments emergents més efectius i segurs. En general, els assaigs clínics poden proporcionar informació valuosa que pot proporcionar beneficis per a alguns subjectes, però tenir resultats indesitjables per a altres. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol assaig clínic que esteu considerant. Per trobar estudis que actualment recluten infeccions per llevats, aneu a clinicaltrials.gov . A continuació, n’hem esbossat alguns.

On trobeu estudis que recluten assignatures?

Podeu trobar estudis clínics que reclutin subjectes a clinictrials.gov, que és un lloc web gestionat per la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units. La base de dades consta de tots els estudis finançats amb fons públics i públics que s’estan realitzant a tot el món. Podeu cercar malalties o medicaments o tractaments específics que us interessin i podeu filtrar per països on s'està realitzant l'estudi.

Oli MCT per a lactants

Hi ha algunes proves preliminars que demostren que els triglicèrids de cadena mitjana (MCT), com els que es troben en l’oli de coco, poden protegir contra el creixement excessiu dels càndids. Joseph Bliss, MD, professor associat de pediatria a l’Hospital de Dones i Infants de Rhode Island, realitza un assaig clínic per determinar si l’oli de MCT és beneficiós per a lactants prematurs amb quantitats detectables de càndida a les femtes. Els investigadors administraran oli de MCT als lactants durant els seus aliments durant un mínim de dues setmanes o fins que rebin l'alta de la unitat de cures intensives neonatals.

Millor diagnòstic

Hi ha molts problemes amb els mètodes actuals de diagnòstic i tractament de la càndida. No només confon, sinó que també pot suposar un risc per al pacient si no es tracta ràpidament i la càndida s’estén, provocant altres problemes sistemàtics. Robert Krause, MD, cap de la secció d’infeccions i medicina tropical de la Universitat Mèdica de Graz a Àustria, recluta assignatures per a assaig clínic per determinar si hi ha una manera millor de diagnosticar la candidiasi invasiva. És a dir, hi ha marcadors biològics que puguin ajudar a diferenciar entre la colonització normal i la infecció per càndida? Com a objectiu secundari, també esperen identificar els factors que augmenten el risc de candidiasi invasiva, com ara certes malalties subjacents.

Deficiència immunològica

Sergio Rosenzweig, MD, pediatre i immunòleg clínic dels Instituts Nacionals de Salut, estudia les persones amb sistemes immunològics compromesos per veure què els fa molt més susceptibles a les infeccions per fongs. Es demanarà als pacients que proporcionin la seva història clínica, que facin mostres de sang i teixits i se sotmetin a proves genètiques perquè els investigadors tinguin un perfil biològic complet. Aquest estudi ajudarà a descobrir els factors clau relacionats amb la càndida i altres infeccions per fongs perquè es puguin comprendre i prevenir millor en el futur.

  1. Leah Millheiser, MD, sobre com evitar infeccions per llevats i cuidar la vagina

  2. El dentista biològic Gerry Curatola sobre com tenir cura del vostre microbioma oral

  3. L’investigador de micobiomes, Mahmoud Ghannoum, doctor, explica com els fongs afecten el vostre cos

  4. La doctora de medicina funcional Amy Myers, MD, ens guia a través de la seva guia de probiòtics


REFERÈNCIES

Aminzadeh, A., Sabeti Sanat, A. i Nik Akhtar, S. (2016). Freqüència de candidiasi i colonització de Candida albicans en relació amb les píndoles anticonceptives orals. Revista mèdica de la Mitja Lluna Roja iraniana, 18 (10).

Arsenault, A. B., Gunsalus, K. T. W., Laforce-Nesbitt, S. S., Przystac, L., DeAngelis, E. J., Hurley, M. E., ... Bliss, J. M. (2019). La suplementació dietètica amb triglicèrids de cadena mitjana redueix la colonització gastrointestinal de la càndida en nadons prematurs: diari de malalties infeccioses pediàtriques, 38 (2), 164-168.

Blostein, F., Levin-Sparenberg, E., Wagner, J. i Foxman, B. (2017). Candidosi vulvovaginal recurrent. Annals of Epidemiology, 27 (9), 575-582.e3.

Boroch, A. (2015). The Candida Cure: el programa de 90 dies per equilibrar l'intestí, vèncer Candida i restaurar la salut vibrant. Quintessential Healing Publishing, Inc.

CDC. (2015). Candidiasi vulvovaginal - Pautes de tractament de MTS 2015. Consultat el 7 de juny de 2019.

CDC. (2017a). Infeccions per ungles per fongs Malalties fúngiques CDC. Consultat el 10 de juny de 2019.

CDC. (2017b). Medicaments que debiliten el sistema immunitari i les infeccions per fongs Infeccions per fongs Fong | CDC. Consultat el 24 de maig de 2019.

CDC. (2018). Candida auris: un germen resistent als medicaments que s’estén a les instal·lacions sanitàries | Candida auris | Malalties fúngiques CDC. Consultat el 7 de juny de 2019.

CDC. (2019). Tractament | Candidiasi invasiva | Candidiasi | Tipus de malalties Malalties fúngiques CDC. Consultat el 7 de juny de 2019.

Donders, G., Bellen, G., Janssens, D., Van Bulck, B., Hinoul, P. i Verguts, J. (2017). Influència de l'elecció de l'anticonceptiu sobre la microflora vaginal bacteriana i fúngica. Revista Europea de Microbiologia Clínica i Malalties Infeccioses, 36 (1), 43-48.

Donders, G., Bellen, G. i Mendling, W. (2010). Gestió de la candidosi vulvo-vaginal recurrent com a malaltia crònica. Investigació ginecològica i obstètrica, 70 (4), 306-321.

Erdogan, A. i Rao, S. S. C. (2015). Sobrecreixement de fongs intestinals petits. Informes actuals de gastroenterologia, 17 (4).

Fleming-Dutra, K. E., Hersh, A. L., Shapiro, D. J., Bartoces, M., Enns, E. A., File, T. M., ... Hicks, L. A. (2016). Prevalença de prescripcions antibiòtiques inadequades entre les visites d’atenció ambulatòria dels EUA, 2010-2011. JAMA, 315 (17), 1864–1873.

Hager, C. L., Isham, N., Schrom, K. P., Chandra, J., McCormick, T., Miyagi, M. i Ghannoum, M. A. (2019). Efectes d’una nova combinació de probiòtics en biofilms polimicrobians bacterians-fongs patògens. MBio, 10 (2).

Hoarau, G., Mukherjee, P. K., Gower-Rousseau, C., Hager, C., Chandra, J., Retuerto, M. A., ... Ghannoum, M. A. (2016). Les interaccions bacterioma i micobioma subratllen la disbiosi microbiana a la malaltia de Crohn familiar. MBio, 7 (5).

Hoffmann, C., Dollive, S., Grunberg, S., Chen, J., Li, H., Wu, G. D., ... Bushman, F. D. (2013). Arquees i fongs del microbioma intestinal humà: correlacions amb la dieta i els residents bacterians. PLoS ONE, 8 (6).

Kumar, S., Singhi, S., Chakrabarti, A., Bansal, A. i Jayashree, M. (2013). Ús probiòtic i prevalença de candidèmia i candidúria en una UICP: Medicina d’atenció crítica pediàtrica, 14 (9), e409 – e415.

Man, A., Ciurea, C. N., Pasaroiu, D., Savin, A.-I., Toma, F., Sular, F., ... Mare, A. (2017). Noves perspectives sobre els factors nutricionals que influeixen en la taxa de creixement de Candida albicans en diabètics. Un estudi in vitro. Memórias Do Instituto Oswaldo Cruz, 112 (9), 587-592.

Matsubara, V. H., Bandara, H. M. H. N., Mayer, M. P. A. i Samaranayake, L. P. (2016). Els probiòtics com a antifúngics en la candidiasi mucosa. Malalties infeccioses clíniques, 62 (9), 1143–1153.

Mukherjee, P. K., Sendid, B., Hoarau, G., Colombel, J.-F., Poulain, D. i Ghannoum, M. A. (2015). Micobiota en malalties gastrointestinals. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12 (2), 77-87.

Nash, A. K., Auchtung, T. A., Wong, M. C., Smith, D. P., Gesell, J. R., Ross, M. C., ... Petrosino, J. F. (2017). El micobioma intestinal de la cohort sana del Projecte Microbioma Humà. Microbioma, 5.

NPIC. (2013). Fitxa general d’àcid bòric. Recuperat el 7 de juny de 2019, de http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html#exposedOgbolu, D. O., Oni, A. A., Daini, O. A. i Oloko, A. P. (2007). Propietats antimicrobianes in vitro de l’oli de coco a les espècies de Candida a Ibadan, Nigèria. Journal of Medicinal Food, 10 (2), 384–387.

Otašević, S., Momčilović, S., Petrović, M., Radulović, O., Stojanović, N. M. i Arsić-Arsenijević, V. (2018). La modificació dietètica i el tractament del sobrecreixement de Candida intestinal: un estudi pilot. Journal of Medical Mycology, 28 (4), 623-627.

Pappas, P. G., Rex, J. H., Sobel, J. D., Filler, S. G., Dismukes, W. E., Walsh, T. J. i Edwards, J. E. (2004). Pautes per al tractament de la candidiasi. 29.

Pisa, D., Alonso, R., Rábano, A., Rodal, I. i Carrasco, L. (2015). Diferents regions cerebrals estan infectades amb fongs en la malaltia d’Alzheimer. Informes científics, 5, 15015.

Rezk, M., Sayyed, T., Masood, A. i Dawood, R. (2017). Risc de vaginosi bacteriana, Trichomonas vaginalis i infecció per Candida albicans entre els nous usuaris de contracepció hormonal combinada vs LNG-IUS. The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 22 (5), 344-348.

Sender, R., Fuchs, S. i Milo, R. (2016). Estimacions revisades del nombre de cèl·lules humanes i de bacteris del cos. PLOS Biology, 14 (8), e1002533.

Severance, E. G., Gressitt, K. L., Stallings, C. R., Katsafanas, E., Schweinfurth, L. A., Savage, C. L., ... Yolken, R. H. (2016). Exposicions a Candida albicans, especificitat sexual i dèficits cognitius en l’esquizofrènia i el trastorn bipolar. NPJ Esquizofrènia, 2, 16018.

Weig, M., Werner, E., Frosch, M. i Kasper, H. (1999). Efecte limitat de la suplementació dietètica amb carbohidrats refinats sobre la colonització del tracte gastrointestinal de subjectes sans per Candida albicans. The American Journal of Clinical Nutrition, 69 (6), 1170–1173.

White, D. J. i Vanthuyne, A. (2006). Candidosi vulvovaginal. Infeccions de transmissió sexual, 82 (suplement 4), iv28 – iv30.

Wynne, B. (2008). American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). A Y. Zhang, Enciclopèdia de la Salut Global.

Exempció de responsabilitat

Aquest article només té finalitats informatives, fins i tot si i en la mesura que conté els consells de metges i metges. Aquest article no és, ni es pretén que sigui, un substitut del consell, diagnòstic o tractament mèdic professional i mai no s’ha de confiar en l’assessorament mèdic específic. La informació i els consells d’aquest article es basen en investigacions publicades en revistes revisades per parells, en pràctiques de medicina tradicional i en recomanacions fetes per professionals de la salut, els Instituts Nacionals de Salut, els Centres de Control de Malalties i altres organitzacions de ciències mèdiques establertes. això no necessàriament representa les opinions de goop.