El millor control de la natalitat (per a vosaltres)

El millor control de la natalitat (per a vosaltres)

Tenim curiositat per diversos temes a goop , però després d'una enquesta del personal durant el dinar, va quedar força clar que teníem moltes preguntes (fins i tot per a nosaltres) sobre el control de la natalitat. Després d'algun debat, hem reduït la nostra llista de preguntes a les de la píndola, DIU, etc. que ens podrien ajudar (individualment) a respondre a la gran pregunta: Quina és la millor forma de control de la natalitat per a mi? Baix, El Dr. Maggie ney , codirector del Clínica de Dones al Centre Akasha de Santa Mònica , comparteix la seva opinió d'experts.

Preguntes i respostes amb Maggie Ney, N.D.

Q

Segons la vostra opinió mèdica, quina és la versió més saludable a llarg termini del control de la natalitat? Hi ha tal cosa?



A

No hi ha tal cosa. Hi ha tantes opcions de control de la natalitat i el que és adequat per a una persona pot no ser la millor opció per a una altra persona. O el que és correcte per a una persona en un moment concret de la seva vida (com una dona jove a la universitat) és diferent de quan aquesta mateixa persona té una relació casada i monògama.



A l’hora d’escollir el control de la natalitat, és realment important investigar, entendre els avantatges i els contres de cada elecció i combinar-ho amb la seva història de salut i les seves necessitats sanitàries actuals. Es pot arribar a la millor opció quan es tenen en compte aquestes variables.

Q

Es coneixen efectes a llarg termini de ser a la píndola: pes, libido, fertilitat o no?



A

Un efecte secundari a llarg termini d’estar en la píndola anticonceptiva, que també pot afectar la fertilitat, és l’esgotament de nutrients. Les píndoles anticonceptives requereixen una quantitat addicional de vitamines per ajudar el fetge a metabolitzar-la. Amb el pas del temps, s’ha demostrat que redueix els nivells de vitamines B2, B12, B6, zinc i folat, que són importants per a la concepció i l’embaràs saludable. Si una dona té previst començar a concebre després d’aturar la píndola, és molt important que comenci a prendre una vitamina multivitamínica o prenatal almenys tres mesos abans d’intentar concebre.

Sembla que la investigació no dóna suport a un vincle directe entre les píndoles anticonceptives i l’augment de pes, però he vist que a la meva pràctica moltes dones guanyaven pes mentre prenien la píndola anticonceptiva, generalment a causa de la retenció de líquids i l’augment de la gana. Com més alt sigui el contingut d’estrògens de la píndola anticonceptiva, més probable és que una dona experimenti canvis de pes. Actualment, les píndoles anticonceptives contenen una quantitat inferior d’estrògens, de manera que l’augment de pes no sol ser un efecte secundari tan freqüent com fa anys. Algunes dones no metabolitzen les hormones del control de la natalitat amb la mateixa eficiència que altres. Crec que és probable que aquestes dones experimentin més canvis físics. Per a la majoria de les dones, qualsevol augment de pes o canvi de gana és a curt termini i desapareix en 12 setmanes.

La libido és interessant. Les píndoles anticonceptives fan que el fetge augmenti la producció d'una proteïna anomenada 'SHBG', que significa globulina d'unió a l'hormona sexual. Aquesta proteïna s’uneix a la testosterona lliure, de manera que no es pot unir a altres cèl·lules. Quan la testosterona s’uneix amb SHBG, no arriba a la cèl·lula i, per tant, no té els seus efectes habituals de millora de la libido. Algunes dones experimenten una libido més baixa, fins i tot després de la interrupció de la píndola, ja que la SHBG pot romandre elevada al cos durant un temps després.

forma japonesa de plegar la roba

No obstant això, per a altres dones, s’està prevenint la seguretat de conèixer l’embaràs amb un efecte que millora la libido. La píndola es va inventar per separar la procreació del plaer sexual. Per a moltes dones, aquest sentit de la llibertat fa que la libido es dispari. A la meva pràctica, he vist un augment i una disminució de la libido entre les dones que prenen la píndola.

Respecte a la fertilitat, no hi ha estudis que demostrin que l’ús a llarg termini de la píndola l’afecti. Un cop deixeu la píndola, la vostra fertilitat torna a allà on hauria estat si no hi haguéssiu estat. Per tant, si va començar la píndola als 18 anys i es va aturar als 28, tindrà la seva fertilitat de 28 anys. Per a les dones que tenien un cicle regular abans d’anar a prendre la píndola, quedar-se embarassades poc després de prendre la seva última píndola pot no ser un problema per a moltes dones, per a la seva sorpresa.

Però si vau començar la píndola perquè els vostres cicles eren irregulars, és probable que el cicle encara sigui irregular un cop l’interrompeu. La fertilitat depèn de molts factors i, clarament, cal ovular perquè els espermatozoides es trobin amb òvuls i puguin fer un bebè. L’ovulació depèn de la comunicació adequada entre el cervell i els ovaris. Per a algunes dones, aquesta comunicació no es reprèn tan ràpidament i és possible que tinguin uns mesos abans de tornar a començar amb bicicleta amb regularitat.

Altres efectes secundaris que totes les dones haurien de tenir en compte (i generalment es discuteixen amb les dones abans de començar la pastilla) són un major risc de pressió arterial alta, coàguls sanguinis i atacs de cor (especialment en fumadors i dones majors de 35 anys) , i més:

  • La píndola pot provocar infeccions vaginals per llevats alterant les hormones. Això pot esdevenir un problema crònic per a algunes dones.

  • Pot augmentar les taxes de càncer de coll uterí, càncer de fetge i desenvolupament de tumors hepàtics benignes. Hi ha estudis mixtos que relacionen les píndoles anticonceptives amb un major risc de càncer de mama, tot i que el consens general és que no augmenta el risc de càncer de mama.

  • La píndola també pot augmentar la inflamació del cos, que es pot mesurar mitjançant una anàlisi de sang anomenada hsCRP. Un hsCRP inferior a un és òptim. Moltes dones amb píndoles anticonceptives experimenten nivells d'inflamació lleugerament elevats, mesurats per hsCRP. La inflamació crònica s’associa amb malalties del cor i moltes altres malalties. Per tant, si una dona té control de la natalitat, pot fer canvis senzills per donar suport a un estil de vida antiinflamatori, com ara una dieta neta i completa d’aliments rics en verds de fulla fosca i àcids grassos omega-3 (llavors de chia, oli de llinosa, llavors de lli, llavors de carbassa, salmó salvatge, sardines, llavors de cànem i llet de cànem, per exemple). A més de seguir una dieta antiinflamatòria, animo les dones que prenen la píndola anticonceptiva a prendre un bon multivitamínic i probiòtic per compensar l’esgotament de nutrients i evitar el creixement excessiu del llevat.

Q

Hi ha investigacions convincents que suggereixin un vincle entre la píndola i la depressió i / o altres trastorns de l’estat d’ànim?

A

La investigació no ha estat capaç de demostrar ni desmentir un vincle entre la depressió i les píndoles anticonceptives. Algunes investigacions suggereixen que les píndoles anticonceptives poden tenir un efecte a curt termini sobre l’estat d’ànim que desapareix quan el cos de la dona s’adapta a la píndola.

Però si parleu amb les dones sobre la seva experiència —com faig cada dia a la meva pràctica—, sabreu que hi ha una connexió. Algunes dones informen que tan aviat com deixen de controlar la natalitat, la tristesa i la ràbia interna desapareixen. Quan un símptoma comença quan s’inicia un medicament i s’atura quan s’interromp el medicament, hi ha un vincle, independentment del que digui la investigació. Aquí és on la pràctica de la medicina pot trontollar, perquè com a professionals, hem d’apreciar la complexitat de la salut de la dona i la possibilitat que els estudis de recerca no sempre tinguin en compte totes les variables.

És possible que algunes vies específiques de desintoxicació o de metilació per a dones siguin tals que no responguin bé a les píndoles anticonceptives. La metilació, per exemple, és una via bioquímica molt important en el cos, responsable de fer metilfolat, que és la forma activa del folat i és molt important per a l’estat d’ànim i l’embaràs saludable, entre molts altres efectes significatius. Les dones amb una mutació en un dels gens de metilació (que és molt freqüent) tenen una capacitat compromesa per produir metilfolat. La investigació dóna suport a la connexió entre metilfolat i depressió, de manera que si una dona pren píndoles anticonceptives i també té una mutació de metilació, és probable que els seus nivells de metilfolat baixin per sota dels nivells normals i, per tant, contribueixin a la depressió. El meu punt és destacar el difícil que és estudiar la connexió entre l’estat d’ànim i una medicació quan no es té en compte el genoma i l’entorn.

Una dona coneix el seu cos. Si comença a sentir-se deprimida després de començar la píndola anticonceptiva, és probable que la píndola. Ha de posar-se en contacte amb el seu metge per discutir si és adequat administrar la píndola tres cicles, provar una altra formulació per veure si es millora l’estat d’ànim o si la millor decisió és aturar-se immediatament. La situació de respondre malament a les píndoles anticonceptives pot presentar una oportunitat per obtenir més informació sobre el vostre cos.

Q

Quins són els beneficis per a la salut d’estar prenent la píndola? I disminueixen amb el pas del temps?

A

Si utilitzeu la píndola anticonceptiva, hi ha avantatges per a la salut, inclòs un menor risc de desenvolupar càncer d’ovari i uterí. Com més temps una persona pren la píndola, major serà la reducció del risc de càncer.

Malauradament, alguns beneficis de prendre píndoles anticonceptives es produeixen a costa de no abordar la causa arrel dels desequilibris hormonals. Per exemple, la píndola es pren sovint per ajudar a regular el cicle menstrual, aturar el cicle normal i induir artificialment un cicle amb les hormones de la píndola. Qualsevol benefici per al cicle (regular el cicle, alleujar els rampes, controlar la síndrome premenstrual, reduir l’acne, reduir el flux sanguini del període) està controlat per la píndola, de manera que un cop la dona surt de la píndola, els desequilibris existents abans d’iniciar-la continuaran estar present.

Les píndoles anticonceptives contribueixen a reduir la pèrdua òssia en dones que no tenen la menstruació. No em refereixo a les dones menopàusiques, sinó més aviat a les dones joves que, a causa de l’estil de vida (estrès, exercici excessiu i / o restricció calòrica) o un trastorn hormonal, s’han saltat els períodes durant uns mesos. Aquestes dones corren el risc de desenvolupar osteoporosi, ja que el control hormonal de la natalitat retarda aquest procés.

Per a algunes dones, prendre la píndola és l'elecció correcta per a on es troben a la vida. Veig dones que estan a la universitat i que no estan al lloc de la seva vida per fer canvis significatius per abordar cicles irregulars, rampes, flux intens, síndrome premenstrual o acne. En aquesta situació, discutim tots els avantatges i els inconvenients i, si entenen que no s’ocupen de la causa arrel d’aquests problemes i hi estan d’acord, donem suport a que continuïn amb la píndola. M’asseguro que prenen un multivitamínic i un probiòtic i, a cada cita anual, tornem a avaluar si cal continuar o deixar la píndola.

Q

Ens han dit que no és una bona idea sortir de la píndola i tornar-hi, és cert, o hi ha algun benefici a 'fer un descans' de la píndola?

A

Sembla que no hi hagi cap benefici o perjudici per a la salut si es pren un descans de la píndola.

Q

Hi ha diferències significatives entre marques? Què passa amb els formularis de pegats on s’aconsegueix la menstruació amb menys freqüència? Què passa amb les opcions genèriques? És millor quedar-se amb la mateixa marca o canviar de marca amb el pas del temps?

A

Quan es tracta de la vostra marca de control de la natalitat, si us funciona, seguiu-la. Però hi ha algunes diferències que cal destacar:

La majoria dels anticonceptius orals són píndoles combinades, que contenen estrògens (típicament etinilestradiol) en dosis diferents i una progesterona sintètica coneguda com a progestina (hi ha vuit formes diferents de progestina). També hi ha la minipíndola, que només conté progestina.

El contingut en estrògens es pot dividir en píndoles altes, mitjanes i baixes que contenen estrògens. (Fins i tot la dosi més alta d’estrògens que s’utilitza en aquests dies és substancialment inferior a la dosi que s’utilitzava quan les píndoles anticonceptives van sortir al mercat.) En general, com més alt sigui el contingut d’estrògens, més probable és que una dona tingui efectes secundaris com augment de pes, mals de cap , tendresa mamària i desenvolupament de coàguls sanguinis. Les píndoles d’estrògens inferiors poden contribuir a més sagnat avançat, sequedat vaginal i malestar pèlvic.

Algunes progestines ofereixen més protecció contra l'acne i el creixement anormal del cabell, mentre que d'altres poden afectar els nivells de partícules de potassi i lipoproteïnes. Els progestins de les píndoles anticonceptives de tercera generació (específicament Desogestrel i Gesodene) s’associen a un major risc de coàguls sanguinis que les píndoles anticonceptives de segona generació. Per tant, si preneu una píndola anticonceptiva de tercera generació, potser val la pena discutir si és la millor forma per a vosaltres.

Hi ha tantes formes de píndoles anticonceptives disponibles, i tothom té la seva pròpia reacció única a l’hora d’estar a la píndola. En alguns casos, té a veure amb el contingut d’estrògens o la forma de progestina en d’altres; pot ser que no hi hagi explicació de per què una píndola causa efectes secundaris i una altra no.

cristall per evitar l'energia negativa

Poques vegades prescric el pegat, que administra estrògens a una dosi molt més gran que la píndola i té més efectes secundaris. Tampoc es considera eficaç per a les dones que pesen més de 198 lliures.

L’anell és una opció que només cal canviar una vegada al mes. A moltes dones els encanta la comoditat d’haver de fer alguna cosa un cop al mes, però l’anell conté una progestina de tercera generació, de manera que el risc de desenvolupar un coàgul és superior a moltes opcions de píndoles anticonceptives.

Q

Alguna cosa haurien de saber els pares quan les seves filles prenen la píndola per primera vegada?

A

Les píndoles anticonceptives es recomanen sovint a adolescents i dones joves com a solució simple als cicles menstruals irregulars, rampes, flux intens i acne. Em van receptar la píndola anticonceptiva quan els meus cicles eren irregulars a l’institut. En aquell moment, la meva mare i jo pensàvem que era una solució tan fàcil: només em va semblar que la píndola era només un Band-Aid. Vull que els pares sàpiguen que la píndola no tracta la causa arrel dels problemes menstruals i que hi ha altres opcions. Moltes dones joves i els seus pares encara poden decidir triar la píndola anticonceptiva, però s’hauria de tenir una discussió completa de totes les teràpies possibles quan es recomana la píndola per a un trastorn menstrual.

Els pares han de conèixer els possibles efectes secundaris, com ara canvis d’humor, taques, nàusees i mals de cap. Aquests solen resoldre’s en un termini de tres mesos i no tothom els experimentarà. Si els pares se senten còmodes amb els riscos i l’enfocament possible del tractament amb ajuda per banda, i les seves filles volen prendre la píndola, poden recolzar la seva decisió sense deixar de tenir en compte els possibles efectes secundaris. També parlo amb els pares i les seves filles sobre com prendre un bon multivitamínic i probiòtic mentre es pren la píndola per contrarestar qualsevol possible esgotament de nutrients o alteració de la flora.

Q

Per a les dones a les quals se'ls prescriu la píndola perquè tenen PCOS (síndrome d'ovari poliquístic), però que no volen prendre-la, hi ha altres opcions?

A

Sí. És molt important ajustar la dieta per donar suport a la producció saludable d’insulina i als nivells de sucre en la sang: una dona amb SOP respon de manera diferent als hidrats de carboni que una dona sense PCOS . Les dones amb SOP tenen una major resistència a la insulina. Quan una dona consumeix hidrats de carboni (que es divideixen en sucre del nostre cos), els nivells de sucre en sang augmenten i desencadenen l'alliberament d'insulina del pàncrees. En el cas de la resistència a la insulina, les cèl·lules no responen al missatge de la insulina per absorbir el sucre de la sang. En canvi, el cos llegeix que encara hi ha un alt nivell de sucre en la sang, de manera que allibera encara més insulina.

La forma d’ajustar la dieta per fer front als desequilibris metabòlics i hormonals del SOP és reduir la ingesta d’hidrats de carboni. Cal individualitzar el grau de restricció. Totes les dones amb PCOS haurien d’evitar els carbohidrats processats com el pa, la pasta, les galetes i la pastisseria, almenys durant algun període de temps. Algunes dones són capaces de tolerar un o dos àpats amb alguns carbohidrats de gra sencer com l’arròs integral o la quinoa, mentre que d’altres realment han de passar un període amb molt pocs carbohidrats. L'efecte dels hidrats de carboni sobre l'alliberament d'insulina i els nivells de sucre en la sang canvien les hormones d'una manera que contribueix als cicles menstruals irregulars, l'acne, l'augment del creixement del cabell i els ovaris quístics associats al SOP, de manera que una dieta neta i integrada amb carbohidrats limitats de l'exercici i els suplements que donen suport a les hormones i als nivells de sucre en la sang poden tenir un efecte profund en l'equilibri hormonal i l'eliminació dels símptomes associats al SOP.

Q

Quina diferència hormonal hi ha entre la píndola i el DIU?

A

Les hormones de la píndola anticonceptiva afecten tot el cos i contenen estrògens i una progestina, o només una progestina. Cal prendre una pastilla per via oral cada dia. Funciona evitant l’ovulació, aprimant el revestiment uterí i engrossint el moc cervical.

Hi ha dos tipus de DIU: hormonal i no hormonal (més a sota). El DIU hormonal allibera localment a l'úter la progestina sintètica, el levonorgestrel. La quantitat de progestina alliberada és una dosi molt menor que la que alliberen les píndoles anticonceptives. El DIU hormonal no conté estrògens. La progestina funciona engrossint el moc cervical per evitar que els espermatozoides entren a l'úter, inhibint que els espermatozoides arribin a l'òvul i aprimin el revestiment de l'úter. Pot prevenir l’embaràs durant cinc anys.

Prefereixo el DIU hormonal amb hormones alliberades localment a la píndola. Atès que les hormones funcionen localment a l’úter, en lloc d’absorbir-se de forma sistèmica, hi ha menys resposta inflamatòria i sovint hi ha menys efectes secundaris emocionals.

Q

Quina és la millor opció no hormonal: DIU de coure, preservatius, una altra cosa?

A

El DIU de coure és fantàstic: es pot inserir vaginalment a l’úter i protegeix de l’embaràs fins a 10 anys. (El DIU no hormonal conté coure, que és tòxic per als espermatozoides. La majoria dels espermatozoides es maten abans de poder fecundar amb un òvul. Si es produeix la fecundació, el coure altera el revestiment uterí, cosa que impedeix la implantació.) embarassos. Però, per a algunes dones, provoca períodes més pesats amb més rampes.

Els preservatius són una gran opció i, sobretot, l’única forma anticoncepcional que també protegeix contra les infeccions de transmissió sexual.

També m’encanta el mètode de sensibilització sobre la fertilitat. Aquesta és una opció meravellosa per a una dona que té cicles regulars i que està entusiasmada amb conèixer els seus signes de fertilitat naturals. Les dones només són fèrtils uns sis dies al mes, fins a cinc dies abans de l’ovulació (és a dir, quant poden viure els espermatozoides dins d’una dona) i 24 hores després de l’ovulació. Durant el temps previ a l’ovulació, el líquid cervical d’una dona es torna clar, relliscós i humit, com la clara d’ou. A més, durant aquest temps, el coll uterí s’eleva dins del canal vaginal i es torna més tou. I 24 hores després de l’ovulació, la temperatura corporal basal d’una dona (la temperatura més baixa, determinada prenent la temperatura abans d’anar a dormir i quan es desperta, la tècnica inclou un termòmetre extra sensible i uns passos molt específics per mesurar-la) augmenta almenys 0,5 graus. Un cop la temperatura es manté elevada durant tres nits consecutives, es pot sentir còmoda sabent que ha passat la seva fèrtil finestra.

També m’agrada el FemCap, que és un dispositiu reutilitzable, lliure d’hormones i sense làtex, que una dona insereix per via vaginal. És menys voluminós que el diafragma. Es necessita una mica de pràctica per inserir i treure, però un cop dominat, és una bona opció de control de la natalitat no hormonal.

La vasectomia o el lligament de les trompes són altres opcions si es fa una parella de tenir fills. La lligadura de les trompes també pot reduir el risc de càncer d’ovari eliminant la part de la trompa de Fal·lopi on sovint creix el càncer d’ovari.

Q

S’han creat tots els preservatius iguals? I què és exactament l’espermicida?

relacions amb un home narcisista

A

Els preservatius prevenen l’embaràs i les infeccions de transmissió sexual. Cap altre mètode de control de la natalitat compleix ambdues feines i tots els preservatius comparteixen aquestes funcions tan importants. Quan s’utilitzen correctament, tots els preservatius tenen una taxa d’èxit del 98% en la prevenció d’embaràs. Hi ha algunes diferències entre els preservatius que a moltes persones els importa: tenen diferents mides i estan fets de diferents materials, com ara làtex o poliisoprè. Algunes empreses de preservatius es comprometen a fabricar preservatius ètics, de comerç just i vegans.

L’espermicida mata els espermatozoides abans que els espermatozoides puguin entrar a l’úter i fecundar un òvul. Pot presentar-se de moltes formes diferents: gel, crema, escuma, pel·lícula i supositoris. No és una forma fiable de control de la natalitat per si sola. Els estudis mostren una taxa d’efectivitat del 75%, de manera que és millor utilitzar-lo amb preservatius o altres mètodes de barrera, com ara un FemCap. A més, l’espermicida pot causar irritació de la pell, que pot augmentar el risc d’infeccions regulars, així com d’infeccions de transmissió sexual.

Les opinions expressades en aquest article pretenen ressaltar estudis alternatius i induir la conversa. Són les opinions de l'autor i no representen necessàriament les opinions de goop , i només tenen finalitats informatives, fins i tot si i en la mesura que aquest article conté els consells de metges i metges. Aquest article no és, ni es pretén que sigui, un substitut del consell, diagnòstic o tractament mèdic professional, i mai no s'ha de confiar en l'assessorament mèdic específic.